CASO CLÍNICO : HIPEREMESIS GRAVÍDICA

FILIACIÓN:

¢  Sexo: femenino; Instrucción: Superior incompleta

¢  Edad: 17 años

¢  F.U.R. = 28 de julio de 2013

¢  No tiene hijos

¢  M.A.C. : (-); Ingesta medicamentos: (-); Hábitos nocivos (alcohol, drogas, etc.): (-)

¢  Antecedentes patológicos, familiares, quirúrgicos, R.A.M. : No contributorios

¢  No tiene atención medica previa reciente

¢  Procedencia: distrito de Surquillo

¢  Acude acompañada por padres y enamorado.

¢  Acude al hospital ingresando por emergencia de medicina interna

CUADRO CLÍNICO:

¢  Duración: Desde hace 10 días

¢  Inicio insidioso y Curso progresivo

¢  Caracterizado por:

                - vómitos de hasta 7 episodios por día

                - hiporexia y no tolera vía oral

                - sialorrea

                - dolor abdominal tipo cólico a predominio de  epigastrio

                - astenia, cefalea leve

                - coluria

                - deterioro progresivo del estado general 

                - baja de peso (su peso habitual era 60 Kg)

¢  Se decide internarla para estudio

EXAMEN FÍSICO:

¢  P.A.= 90/60, Pulso = 98 x ‘, T°= 36, 9 °C, P: 56 Kg

¢  Piel: Tibia, seca, poco elástica y leve palidez

¢  Mucosas: Secas

¢  T.C.S.C.: No edemas

¢  Abdomen: RHA (+), blando, depresible, levemente doloroso de manera difusa, no signos peritoneales, no visceromegalia.

¢  Pulmones y Cardiovascular: Normal

¢  Neurológico: LOTEP, languidez, no déficit motor ni sensitivo, nistagmo (-), marcha conservada

¢  Genitourinario: P.P.L. (-), P.R.U. (-), ausencia sangrado vaginal

EXAMENES AUXILIARES GENERALES:

¢  Hemoglobina: 10,5 gr/dl

¢  Leucocitos: 8800, Bastones:0%, segmentados:61%

¢  Plaquetas: 190000

¢  Glicemia: 83 mg/dl

¢  Creatinina: 0,8 mg/dl

¢  Grupo y factor: O (+)

¢  TGO : 190 mg/dl, TGP : 178 mg/dl

¢  Bilirrubinas Totales: 2,04 mg/dl, BD 1,6 , BI 0,44

¢  Perfil coagulación: Normal

¢  Sodio : 130 , Potasio : 3 , Cloro : 100

¢  Examen de orina: Leucocitos 1 – 2 / campo

OTROS EXAMENES:

¢  Examen de orina: leucocitos 1 – 2 / campo, hematíes 0 -1 / campo, células epiteliales 5 / campo, microorganismos (-), nitritos (-), cilindros (-), cristales (-), proteínas (-), cetonas (++), glucosa (-), hemoglobina (-), urobilinógeno (-), densidad 1,026, color ámbar oscuro, pH = 7.

¢  Ecografía abdominal: Normal

¢  pH = 7,44, HCO3 = 34, CO2 = 47

¢  β – HCG (+)

¢  Ecografía transvaginal: Gestación gemelar de 9 semanas por L.C.N.

¢  TSH, T4 libre: Normales