CONSEJERÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ADOLESCENTES

Es el proceso de comunicación interpersonal entre el personal de salud especializado y el usuario adolescente, acerca de sus necesidades, preocupaciones y problemas en el tema de anticoncepción, promoviendo su capacidad de verse a sí mismo como sujetos activos de salud, con derecho a informarse, tomar decisiones sobre su vida, su salud y el ejercicio de una sexualidad previniendo riesgos y con la posibilidad de disfrutar de ella responsablemente según las decisiones tomadas.

La atención en Consejería brinda una oportunidad privilegiada para intervenir de forma preventiva, y fortalecer en los/las adolescentes un ejercicio sano de su sexualidad, cultivar valores y metas de vida que les ayude a cuidarse. No solo mirar el riesgo y la patología sino más bien la vulnerabilidad y con ella explorar juntos sus fortalezas, sus logros, sus aportes, su productividad, su resiliencia, sus habilidades para la vida sana, habilidades en relaciones humanas, habilidades de negociación sexual, conocimiento sexual, derechos sexuales, derechos de usuaria, género y dinámicas de poder, autoestima y autoconfianza, etc. 

Y en el mismo camino reconocer en los adolescentes su potencial, su capacidad para comunicar y proponer intervenciones eficaces para y con ellos. Se busca romper el paradigma de una adolescencia problemática, por el de una adolescenciaque sí puede tomar las riendas de su vida, con el apoyo responsable de la familia, las instituciones y la sociedad, que en conjunto prioricen sus necesidades y les den la oportunidad de hacer realidad sus metas en la vida.

METAS DE LA CONSEJERÍA EN ADOLESCENTES

• Promover actitudes positivas acerca de la sexualidad de los adolescentes, con expectativas claras acerca de su conducta saludable y responsable en actividad sexual. 

• Incrementar el acceso de los adolescentes a los servicios de salud. 

• Promover una actitud responsable frente a la paternidad y maternidad. 

CARACTERÍSTICAS DE QUIÉN REALIZA LA CONSEJERÍA

CONOCIMIENTOS: Capacitación y acreditación actualizada en consejería, salud sexual y reproductiva, enfoque de derechos, género e interculturalidad.

ACTITUDES: Ser positivos, tener credibilidad, actitud de apoyo, conciencia de sus propios valores, estar motivado y comprometido. Actitud de reserva

HABILIDADES: Saber escuchar, uso de lenguaje sencillo, parafrasear, aclarar, resumir, manejo del lenguaje no verbal.

CONSEJERÍA EN ANTICONCEPCIÓN

• Atención a cargo de personal de salud sensibilizado, capacitado, entrenado, comprometido y actualizado permanentemente.

• Garantizar la privacidad, la confidencialidad y el respeto.

• Permanencia y continuidad en la atención. Accesibilidad fácil.

• Incorporar la detección de casos de embarazo, ITS, VIH-SIDA, violencia o abuso sexual.

• Manejo del acompañamiento adulto.

• Ofrecer una amplia gama de anticonceptivos.

• Asegurar el seguimiento.

• Manejo o referencia de casos que lo a meriten.

Debería ofrecerse en lo posible:

• Pruebas de descarte de embarazo y ecografía.

• Servicio de consejería incluso por vía telefónica o en internet.

• Talleres educativo-formativos.

• Formación de líderes, pares acompañantes.

• Servicio de biblioteca y asesoría educativa.

• Directorio y coordinaciones para el trabajo intra e intersectorial.

• Especialmente trabajar con escuelas y comunidades.

• Optimizar el sistema de información y estadística.

POR QUE SE EMBARAZA UNA ADOLESCENTE

En el 2012, el 19.3% de la población total son adolescentes 5’817,644.

La mayor proporción de población adolescente vive en zona Urbana 65 % y el 35% en zona Rural

EMBARAZO ADOLESCENTE

El embarazo en las adolescentes representa del 15 al 25% de los embarazos a nivel mundial.

La maternidad adolescente es un  problema de salud publica, cuyo índice de crecimiento resulta alarmante. Notándose un continuo aumento de las incidencias de conductas de riesgo contribuyentes a la morbi mortalidad de éste grupo.

PORQUE SE EMBARAZA UNA ADOLESCENTE

• Búsqueda de independencia, mayor libertad 
• Posibilidad de sentirse adulto y la necesidad de reafirmarse como mujer, curiosidad. 
• Carencia de afecto 
• Baja autoestima, falta de un proyecto de vida 
• Falta de una adecuada educación y orientación sexual. 
• Desconocimiento sobre uso y efectividad de MAC 
• Barreras sociales y religiosas frente a la sexualidad 
• Violencia, abuso sexual 

FACTORES PREDISPONENTES

• Menarquia temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo. 
• Inicio precoz de relaciones sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevención. 
• Embarazo de una hermana cuando era adolescente. 
• Madre con historia de embarazo adolescente. 
• Embarazo previo. 
• Familia disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de protección, que la joven no sabe resolver, impulsándola a buscar una pareja.
• Nivel socioeconómico bajo 
• Bajo Nivel Educativo: cuando no hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta. 
• Pensamientos Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean. 
• Fantasías de Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles.

EMBARAZO ADOLESCENTE

1.         CONCEPTOS GENERALES  SOBRE ADOLESCENCIA   

La OMS define como adolescencia al "período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio – económica" y fija sus límites entre los 10 y 20 años.

Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial

En muchos países, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su población. En 1980 en el mundo habían 856 millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarán a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 años.

Por los matices según las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas:

1.1       Adolescencia Temprana (10 a 13 años)

Biológicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca.

Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo.

Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.

Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia física.

1.2       Adolescencia media (14 a 16 años)

Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prácticamente su crecimiento y desarrollo somático.

Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.

Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo.

Muy preocupados por apariencia física, pretenden poseer un cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.

1.3       Adolescencia tardía (17 a 19 años)

Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.

Es importante conocer las características de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportará como corresponde al momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jóvenes".

2. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA 

El embarazo en adolescentes continua siendo una de las grandes preocupaciones nacionales no solo por las repercusiones orgánicas que trae consigo este especial estado sino también por los relevantes trastornos psico emocionales, sociales y económicos, que afectan el desarrollo personal de la madre, su pareja y el hijo de ambos.

La incidencia de embarazos adolescentes varía dependiendo de la región y del grado de desarrollo del país estudiado. En Estados Unidos, anualmente cerca de un millón de embarazos corresponden a madres adolescentes, constituyendo un 12,8% del total de embarazos. En países menos desarrollados, la proporción de embarazos adolescentes es de aproximadamente 15,2% en Chile y del 25% en el caso de Centroamérica

Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen".

La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los años 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este último porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 años. 

La fecundidad adolescente es más alta en países en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenómeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podría descender.

Para otros investigadores, la disminución de las tasas de fecundidad adolescente está cada vez más lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconómicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayoría de los países realicen mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema demanda.

Hablando con un adolescente

Nuestro desarrollo como personas implica varias etapas con sus características propias, muchas de ellas traen conflictos interpersonales como es el caso de la adolescencia.

"La vaca siempre olvida que fue ternera" esta frase es muy aplicable a padres que buscan comunicación con sus hijos pero utilizan una comunicación vertical donde ellos se sienten seres superiores y perfectos, lo cual genera molestia y alejamiento del adolescente hacia ellos.

El primer paso para hablar con un adolescente es buscar un dialogo horizontal donde haya confianza y respeto.