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miércoles, 12 de marzo de 2014

ADECUACIÓN DIETETICA DE MICRONUTRIENTES EN EMBARAZADAS



Autores:
Durán E, Soto D, Labraña AM, Pradenas F.

Lugar de estudio:
Ciudad de Concepción, Chile.

Año:
2007

Tamaño de muestra:
241 gestantes que estaban adscritas a 8 centros de salud urbanos de ciudad de Concepción.

Tipo de estudio:
Estudio descriptivo

Principales resultados:
El presente estudio abarca a un gestantes que pertenecen a un estrato socioeconómico bajo, en el cual se incluyen a embarazadas de bajo peso, normales, con sobrepeso y obesas. Para luego procedes a describir y analizar la adecuación de los requerimientos de energía, vitaminas y minerales.

En relación a la adecuación de los requerimientos de energía, se encontró que las calorías promedio en la totalidad de la muestra, tanto en las normales, obesas y con sobrepeso, fueron significativamente menores (p< 0.05) a los requerimientos (90 – 110% de las calorías requeridas). Además, el aporte calórico global de la dieta, resulto ser suficiente (90-110%) y más que suficiente (> 110%) en menos de la mitad de las mujeres.

En cuanto a vitaminas y minerales, se observó que el mayor déficit se presento en folato, hierro, potasio, cinc, calcio y vitamina A encontrándose más del 40% de las mujeres con rangos de adecuación inferiores al 75% de la recomendación.

Como sabemos, estos nutrientes son trascendentales para el adecuado desarrollo del proceso del embarazo. El ácido fólico, para la prevención de los  defectos de cierre del tubo neural;  la demanda de hierro en el embarazo se incrementan, ya que son requeridos para el desarrollo del feto, la placenta, el aumento del volumen sanguíneo materno y para cubrir las necesidades basales de la madre. Además existe un déficit de calcio en las embarazadas de importancia si consideramos que en las primeras semanas de gestación la absorción intestinal aumenta alcanzando el máximo en el último trimestre, a través de una adaptación metabólica y hormonal para evitar la aparición de osteoporosis.

Las vitaminas B1 y B2 presentan mayor suficiencia lo que implica la existencia en la dieta de fuentes alimentarias adecuadas; así, el solo consumo de pan promedio de las mujeres en el estudio, cubre gran parte de las recomendaciones.

La vitamina C en este se estudio muestra que 1 de 3 mujeres presenta valores bajo las recomendaciones, aunque la mediana resulto cercana a la recomendación, junto con la vitamina A es la que muestra una mayor variabilidad intraindividual e interindividual lo que significa que las dietas desde este punto de vista son bastante heterogéneas con valores muy distantes del promedio.

Por otro lado, los minerales que se encontraron dentro de los rangos de adecuaciones normales fueron el potasio, debido a que en las dietas de las gestantes estudiadas presentan aportes superiores a 75% de la recomendación. Además, los aportes de fosforo, selenio y sodio se encontraron dentro de los rangos de adecuaciones normales, prácticamente sin deficiencias. En especial del selenio en el que sus aportes promedios son significativamente superiores a las recomendaciones.

En conclusión, las mayores inadecuaciones se presentaron en acido fólico, vitamina A, cinc, calcio, potasio y hierro aún con una dieta adecuada en calorías.
La relevancia del presente artículo es la importancia de brindar consejería acerca de nutrientes críticos en el embarazo tales como ácido fólico, calcio, hierro y cinc, los cuales deben ser adecuados meses antes de la concepción, lo que hace necesario considerarlos en programas de salud a la mujer a lo largo de su ciclo de vida.






Bibliografía
Durán F Eliana, Soto A Delia, Labraña T Ana María, Pradenas P Francisco. Adecuación dietética de micronutrientes en embarazadas. Rev. chil. nutr.  [revista en la Internet]. 2007;  34(4): 321-329. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182007000400005&lng=es.  doi: 10.4067/S0717-75182007000400005.

MODIFICACIÓN DEL APORTE DE ENERGÍA Y DE NUTRIENTES EN LA DIETA DE EMBARAZADAS QUE PARTICIPAN EN UN PROGRAMA DE COMPLEMENTACIÓN Y SUPLEMENTACIÓN ALIMENTARIA


Autores:
Manjarrés Correa LM, Díaz Cadavid A, Parra Sosa BE, Restrepo Mesa SL, Mancilla López L.

Lugar de estudio:
Regiones Bajo Cauca, Norte y Urabá del departamento de Antioquia, Colombia

Año:
2008

Tamaño de muestra:
Se seleccionaron 105 gestantes en primer trimestre de gestación de las cuales 77 recibieron tres mediciones, una en cada trimestre.

Tipo de estudio:
Estudio descriptivo, longitudinal prospectivo

Principales resultados:
Para realizar el siguiente estudio se llevo a cabo el Plan de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia (MANA), el cual consistió de entrega de canastas de víveres (400gr de leche en polvo enriquecida con calcio, ácido fólico y cinc; 500gr de Bienesterina, una mezcla vegetal; 60 grageas de 60mg de hierro elemental c/u; 400mcg de ácido fólico y 70mg de vitamina C) cada 48 días e implementación de un programa de educación nutricional sencillo y práctico con las madres y profesionales de salud
El programa de intervención alimentaria logró su objetivo  de incrementar el aporte de energía en 300 kcal a partir del segundo trimestre (p< 0.001), sin embargo la alimentación de las gestantes continúo siendo desbalanceada, con predominio de carbohidratos, el cual fue el macronutriente que más energía aporto a la dieta de las gestantes,  bajo consumo de grasas con predominio a la grasa saturada, lo cual podría limitar el aporte suficiente de ácidos grasos esenciales y bajo consumo de proteínas por lo que el impacto en la disminución de la prevalencia del riego de deficiencia no fue el esperado

En relación a los principales minerales y vitaminas, al inicio del estudio se observó que los nutrientes más afectados fueron el calcio, los folatos, el hierro y el cinc. Afortunadamente, debido a que se cree que una dieta variada y balanceada podría cubrir los requerimientos establecidos de estos elementos, la implementación de este programa logró incrementar significativamente el aporte de hierro, calcio, cinc y folato en las participantes que ingirieron de manera regular los productos suministrados, siendo la región Norte donde presentó el mayor incremento en la ingesta de estos nutrientes
Cabe resaltar que al inicio del programa se hizo énfasis en el proceso educativo y ello se reflejó en el número de madres que reportaron el consumo de los productos suministrados el día anterior, cuyos consumo se incrementó; en el tercer trimestre se disminuyó la intensidad de la educación nutricional y el consumo de los productos suministrados, lo cual además se reflejó en un ligero descenso de las cantidad media de algunos de los nutrientes aportados por dichos productos.  Lo anterior refleja la importancia de que las intervenciones en alimentación y nutrición estén acompañadas permanentemente de un programa educativo.
De este estudio se puede concluir que dado que las condiciones económicas y sociales de las madres permanecieron constantes, se puede pensar que los productos entregados por el programa de complementación de MANA tuvieron un impacto positivo y estadísticamente significativo en el aporte de los nutrientes estudiados.

Finalmente se considera que las madres embarazadas y con bajo recursos económicos deberán tener acceso a un programa de complementación alimentario con productos enriquecidos en cinc, acido fólico y otras vitaminas carentes en la población y de suplementación con hierro, folato y calcio. Dichos programas deberán además hacer énfasis en la educación nutricional y ser evaluados permanentemente con el fin de ajustarlos según las necesidades.


Bibliografía:
Manjarrés Correa L, Díaz Cadavid A, Parra Sosa B, Restrepo Mesa S, Mancilla López L. Modificación del aporte de energía y de nutrientes en la dieta de embarazadas que participaron en un programa de complementación y suplementación alimentaria. Perspectivas en Nutrición Humana [revista en la Internet]. 2008; 10(2): 153-163. Disponible en:

http://revinut.udea.edu.co/index.php/nutricion/article/view/9379/8636